翻轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練
球鏡翻轉(zhuǎn)拍是由度數(shù)相等的正負(fù)兩對球鏡組成，它可以測量單、雙眼受到鏡片度數(shù)刺激及放松所顯示出的反應(yīng)能力，可隨時、隨地進(jìn)行眼睛功能的鍛煉，充分調(diào)動眼睛的潛能，提高閱讀速度，緩解視力疲勞，改善調(diào)節(jié)速度，增加調(diào)節(jié)幅度，有效地改善調(diào)節(jié)滯后、調(diào)節(jié)功能不足等。
一、單眼翻轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練
（一）目的
翻轉(zhuǎn)拍通過正鏡可減少調(diào)節(jié)刺激，負(fù)鏡可增加調(diào)節(jié)刺激，儲備正常的調(diào)節(jié)幅度和靈活度。
（二）訓(xùn)練設(shè)備
1、球鏡翻轉(zhuǎn)拍（0.50D-3.00D）
4、遮蓋片
（三）適應(yīng)癥
單眼調(diào)節(jié)靈活度下降者，左右眼調(diào)節(jié)靈活度不等者。
（四）訓(xùn)練前準(zhǔn)備
調(diào)節(jié)視標(biāo)置于眼前40cm處，調(diào)節(jié)刺激在+2.50~-6.00D范圍交替變化。插片式翻轉(zhuǎn)拍一面右邊加+0.50D，左邊加遮蓋片；另一面右邊加-0.50D，左邊加遮蓋片。
（五）訓(xùn)練步驟
1、首先讓患者戴著矯正眼鏡，右眼前放+0.50的鏡片，讓患者看閱讀卡上的視標(biāo)（最佳視力的上一行），看清楚后翻轉(zhuǎn)一面使-0.50的鏡片在右眼前。
2、如果-0.50D的鏡片閱讀時模糊，待患者報告能看清楚閱讀卡時，迅速轉(zhuǎn)動翻轉(zhuǎn)拍，使患者通過+0.50D的鏡片看清視標(biāo)，如此為一個循環(huán)，反復(fù)訓(xùn)練。
3、每次可以增加0.50D，正鏡最大可以增加至+2.50D，負(fù)鏡最大可以增加至-6.00D。
4、左眼的翻轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練，在左眼前放+0.50D的鏡片，如同右眼訓(xùn)練步驟。
5、當(dāng)患者獲得+1.50D/-3.00D交替能力時，開始訓(xùn)練速度。要求一分鐘達(dá)到20次循環(huán)，并按0.50D逐漸增加度數(shù)直到正鏡到+2.50D，負(fù)鏡到-6.00D.
（六）注意事項
1、訓(xùn)練的終點(diǎn) +2.50D/-6.00D要保持清晰，需要達(dá)到20cpm。
2、如果患者感覺訓(xùn)練困難時可以降低調(diào)節(jié)需求，即當(dāng)使用負(fù)鏡時，可以將視標(biāo)卡稍稍移遠(yuǎn)，直到患者感覺清晰，再移回40cm處，當(dāng)使用正鏡時，可以將視標(biāo)卡稍稍移近，直到患者感覺到清晰，再移回40cm處。
3、訓(xùn)練1分鐘、休息30秒為一個循環(huán)，重復(fù)數(shù)次。確保訓(xùn)練的時間在能力范圍之內(nèi)。
二、雙眼翻轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練
（一）目的
翻轉(zhuǎn)拍通過正鏡可減少調(diào)節(jié)刺激，負(fù)鏡可增加調(diào)節(jié)刺激，此時集合刺激保持不變，因而調(diào)節(jié)性集合的改變必然伴隨著一個等同幅度但方向相反的融像性聚散改變，所以，雙眼鏡片擺動訓(xùn)練的目的不僅提高調(diào)節(jié)靈活度，同時也提高了融像性聚散。
（二）訓(xùn)練設(shè)備
1、翻轉(zhuǎn)拍（±1.00，±1.50，±2.00，±2.50），常用的是±2.00D。
2、調(diào)節(jié)視標(biāo)卡（20/50~20/30）
3、偏振片閱讀卡和偏振片眼鏡。
（三）適應(yīng)癥
調(diào)節(jié)靈活度下降者和聚散功能異常者。
（四）訓(xùn)練前準(zhǔn)備
放置調(diào)節(jié)視標(biāo)卡在40cm處，調(diào)節(jié)刺激在0.50~4.50D范圍交替變化，而同時總集合刺激保持在15△。
（五）訓(xùn)練步驟
1、首先讓患者戴著矯正眼鏡雙眼通過翻轉(zhuǎn)拍的正鏡片看調(diào)節(jié)視標(biāo)卡，在看清楚后，迅速轉(zhuǎn)動翻轉(zhuǎn)拍，使得負(fù)鏡片對著眼睛。
2、如果負(fù)鏡片閱讀時模糊，待患者報告能看清楚閱讀卡時，又迅速轉(zhuǎn)動翻轉(zhuǎn)拍，使得患者正鏡看清楚，如此反復(fù)訓(xùn)練。
3、如果患者正負(fù)翻轉(zhuǎn)拍有一面鏡片不能保持清晰，可以降低翻轉(zhuǎn)拍度數(shù)。比如+2.00D和-2.00D的一面不能保持清晰，可以改用+1.50D和-1.50D或者+1.00D和+1.00D的翻轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練，最終要達(dá)到±2.00D兩面都要看清楚。
4、為了防止單眼抑制，可以在調(diào)節(jié)視標(biāo)卡前放置偏振片，讓患者配戴偏振片眼鏡。
（六）注意事項
1、首先要單眼翻轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練，當(dāng)雙眼調(diào)節(jié)靈活度之差在2cpm內(nèi)的前提下，再做雙眼翻轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練。
2、剛開始訓(xùn)練時可以選擇鏡片度數(shù)低一些的，比如±1.00D，用于改變調(diào)節(jié)刺激，訓(xùn)練程序同鏡片擺動調(diào)節(jié)靈活度測量。
3、訓(xùn)練的終點(diǎn) ±2.00D的翻轉(zhuǎn)拍可以保持視標(biāo)清晰，在沒有單眼抑制的情況下達(dá)到15~20cpm。
4、訓(xùn)練1分鐘、休息30秒為一個循環(huán)，重復(fù)數(shù)次。確保訓(xùn)練的時間在能力范圍之內(nèi)。
三、改良式交替遮眼訓(xùn)練
（一）目的
通過加正負(fù)鏡片，改變患者的調(diào)節(jié)狀態(tài)，在放松和緊張的狀態(tài)下交替注視獲得清晰視力，并改變交替頻率從而訓(xùn)練患者調(diào)節(jié)變化的頻率，改善調(diào)節(jié)變化的能力和速度。
（二）訓(xùn)練設(shè)備
1、翻轉(zhuǎn)拍
2、近點(diǎn)文字或數(shù)字視力表
3、試鏡架
4、遮蓋板
5、試鏡片
（三）適應(yīng)癥
單眼調(diào)節(jié)靈活度下降采用前述簡單的訓(xùn)練方式無效者。
（四）訓(xùn)練前準(zhǔn)備
1、近距離閱讀卡片放置在桌子上，像平時度數(shù)的狀態(tài)，患者坐在桌子旁，讓患者坐的盡量舒適，照明良好（燈在患者背后照入），配戴合適的習(xí)慣性眼鏡。
2、如果患者遠(yuǎn)用矯正視力達(dá)到1.0，可以直接用1.0的簡化單行視標(biāo)；若是弱視患者，取弱視眼的最佳矯正視力的視標(biāo)，比如患者右眼1.0，左眼0.6.則取0.6的那行視標(biāo)。如果視力<0.4，建議退出訓(xùn)練。
（五）訓(xùn)練步驟
1、右眼前加0.50D鏡片，左眼前加-0.50D鏡片，指導(dǎo)患者在左眼前加遮蓋板，讓右眼注視卡片上合適大小的視標(biāo)，遮蓋左眼直到右眼看清楚，再遮蓋右眼直到左眼看清楚視標(biāo)。
2、接著又在左眼前加遮蓋板直到患者的右眼能看清楚，如此建立循環(huán)，連續(xù)循環(huán)20次（40次連續(xù)交替）。
3、改變雙眼前附加的鏡片，右眼前加-0.50D鏡片，左眼前加+0.50D鏡片，重復(fù)上述步驟，完成20次連續(xù)循環(huán)。
4、患者在上述附加鏡片的基礎(chǔ)上完成40次循環(huán)（80次連續(xù)交替）。
5、在完成以上訓(xùn)練后，增加附加鏡片的屈光度，如右眼前加+1.00D，左眼前加-1.00D，重復(fù)20次循環(huán)，左右眼交換鏡片，繼續(xù)完成20次循環(huán)，總共40次循環(huán)。
6、當(dāng)在±1.00D水平訓(xùn)練順利完成時可增加±0.50D，在新的水平上即±1.50D時完成40次循環(huán)然后再加上±0.50D，再完成40次循環(huán)。
（六）注意事項
正鏡和訓(xùn)練距離：每次改變正鏡片時，要注意確定訓(xùn)練距離，訓(xùn)練距離為鏡片最高度數(shù)的倒數(shù)，比如工作距離為40cm正鏡最高可達(dá)+2.50D；工作距離為33cm時，正鏡最高達(dá)+3.00D。
